Χειρουργική άκρας χειρός Μικροχειρουργική

Το χέρι είναι ένα από τα πιο σημαντικά στοιχεία του σώματος μας. Αν τα χέρια μας είναι ακέραια και λειτουργικά τότε έχουμε τη δύναμη να κάνουμε τις επιθυμίες μας πράξεις.

Γάγγλια- Όγκοι Μαλακών Μορίων Καρπού και Δακτύλων

Τόσο στον καρπό όσο και στα δάκτυλα μπορούν να εμφανιστούν μικροί όγκοι, οι οποίοι συνήθως είναι ακίνδυνοι. Οι πιο συχνοί όγκοι είναι: τα γάγγλια, οι σπίλοι, τα αιμαγγειώματα, τα ενχονδρώματα κλπ. Τα γάγγλια είναι κύστεις οι οποίες προέρχονται συνήθως από τις αρθρώσεις του χεριού και μπορεί να είναι επώδυνες. Η μόνη θεραπεία για αυτούς τους όγκους είναι η χειρουργική αφαίρεση υπό τοπική αναισθησία και η βιοψία.

Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα

Η πιο συχνή περιφερική νευροπάθεια είναι η πίεση του μέσου νεύρου στον καρπιαίο σωλήνα. Ο ασθενής νοιώθει πόνο, μούδιασμα και παραισθησία στο μέσο δάκτυλο, στο δείκτη και στον αντίχειρα. Τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα έντονα κατά τη διάρκεια της νύχτας. Αν δεν υπάρξει θεραπεία και η κατάσταση προχωρήσει τότε μπορεί να παρουσιαστεί ατροφία των μυών και μείωση της λειτουργικότητας του χεριού.

Τα αίτια του συνδρόμου είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, η εγκυμοσύνη, ο υποθυρεοειδισμός, οι όγκοι, η ρευματοειδής αρθρίτιδα κλπ. Η δίαγνωση του συνδρόμου γίνεται με την κλινική εξέταση και το ηλεκτρομυογράφημα.
Η έγχυση κορτιζόνης ή άλλων φαρμάκων δεν έχει αποτελέσματα. Η μόνη θεραπεία είναι η αποσυμπίεση του μέσου νεύρου υπό τοπική αναισθησία.

Σύνδρομο Ωλένιου Σωλήνα

Η πιο συχνή περιφερική νευροπάθεια είναι η πίεση του μέσου νεύρου στον καρπιαίο σωλήνα. Ο ασθενής νοιώθει πόνο, μούδιασμα και παραισθησία στο μέσο δάκτυλο, στο δείκτη και στον αντίχειρα. Τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα έντονα κατά τη διάρκεια της νύχτας. Αν δεν υπάρξει θεραπεία και η κατάσταση προχωρήσει τότε μπορεί να παρουσιαστεί ατροφία των μυών και μείωση της λειτουργικότητας του χεριού.

Τα αίτια του συνδρόμου είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, η εγκυμοσύνη, ο υποθυρεοειδισμός, οι όγκοι, η ρευματοειδής αρθρίτιδα κλπ. Η δίαγνωση του συνδρόμου γίνεται με την κλινική εξέταση και το ηλεκτρομυογράφημα.
Η έγχυση κορτιζόνης ή άλλων φαρμάκων δεν έχει αποτελέσματα. Η μόνη θεραπεία είναι η αποσυμπίεση του μέσου νεύρου υπό τοπική αναισθησία.

Στενωτική Τενοντοελυτρίτιδα του De Quervain

Αυτή η πάθηση είναι συχνή σε γυναίκες 30- 50 ετών που κάνουν χειρονακτική εργασία. Ο ασθενής παρουσιάζει πόνο και ευαισθησία στην περιοχή του καρπού, κοντά στον αντίχειρα και μειωμένη σύλληψη των αντικειμένων. Η αντιμετώπιση είναι η αποσυμπίεση των τενόντων στην περιοχή του καρπού υπό τοπική αναισθησία.

Στενωτική Τενοντοελυτρίτιδα Καμπτήρων Τενόντων Δακτύλων (trigger finger)

Ο εκτινασόμενος δάκτυλος είναι μια πάθηση η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία ακόμα και στην βρεφική. Αν σχετίζεται με την ρευματοειδή αρθρίτιδα η κατάσταση μπορεί να προσβάλλει περισσότερα δάκτυλα. Ο ασθενής έχει δυσκολία και πόνο στο άνοιγμα και στο κλείσιμο του δακτύλου. Στα βρέφη γίνεται παρακολούθηση για 6 μήνες τουλάχιστο. Στους ενήλικες η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική αποκατάσταση υπό τοπική αναισθησία.

Ρίκνωση Παλαμιαίας Απονεύρωσης (Νόσος του Dupuytren)

Αυτή η πάθηση είναι συχνή στους άντρες άνω των 50 ετών και μπορεί να προσβάλλει το ένα ή τα δύο χέρια. Ο ασθενής παρουσιάζει μια σκληρία στην παλάμη και παραμόρφωση- κάμψη των δακτύλων (συνήθως του μικρού, του παράμεσου και του μέσου δακτύλου). Παρόμοιο πρόβλημα μπορεί να υπάρχει στα πέλματα και στο πέος. Η νόσος αυτή σχετίζεται με την κίρρωση του ήπατος, τον αλκοολισμό, την επιληψία και τους μικροτραυματισμούς. Υπάρχει κληρονομική προδιάθεση.

Λόγω της παραμόρφωσης η λειτουργικότητα του χεριού μειώνεται κατά πολύ. Η χειρουργική αποκατάσταση είναι περίπλοκη και πρέπει να γίνεται πάντα από ειδικό χειρουργό. Η αντιμετώπιση της νόσου δεν είναι εύκολη και οι υποτροπές είναι συχνές.

Τραύματα- Ελλείματα Μαλακών Μορίων Άκρας Χειρός

Οι τραυματισμοί στα δάκτυλα και στα χέρια είναι πολύ συχνοί σε όλες τις ηλικίες. Τα οικιακά και τα εργατικά ατυχήματα μπορεί να προκαλέσουν απλές ή και περίπλοκες κακώσεις, για αυτό πρέπει να είμαστε πάντα ιδιαίτερα προσεκτικοί ειδικά όταν χειριζόμαστε επικίνδυνα εργαλεία και μηχανές. Τα θλαστικά τραύματα (κοψίματα), οι κακώσεις των τενόντων ή των νεύρων, τα κατάγματα και τα εγκαύματα του χεριού πρέπει να έχουν ταχεία και ορθή αντιμετώπιση από έναν εξειδικευμένο χειρουργό.

Ανάλογα με την περίπτωση η κάκωση μπορεί να χρειαστεί μια ή και περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, νάρθηκα ή ακινητοποίηση και φυσικοθεραπεία. Οι επεμβάσεις μπορεί να είναι εξειδικευμένες όπως μεταμόσχευση δέρματος, τοπικοί κρημνοί, συρραφή τενόντων και νεύρων χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές μικροχειρουργικής.

Μετά από έναν βαρύ τραυματισμό η αποκατάσταση μπορεί να είναι επίπονη και μακροχρόνια. Ο ασθενής πρέπει να έχει υπομονή και επιμονή και να ακολουθεί τις οδηγίες και μόνο τότε θα μπορέσει να έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.


ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Κηφισίας 195 και Ιερέως Δούση 23 γωνία, Μαρούσι, Αθήνα

(+30) 210 612 7790

louisa@mihalaki.gr